中医视角下子宫内膜癌的病因病机探微

来源：郑州御和堂中医 (7人推荐）

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　　在中医理论体系中，子宫内膜癌虽无完全对应的病名，但根据其阴道不规则出血、腹痛、带下异常等临床表现，可将其归属于 “崩漏”“癥瘕”“五色带” 等范畴。中医对子宫内膜癌病因病机的认识，有着深厚的理论渊源与临床实践基础。

　　中医认为，子宫内膜癌的发生并非单一因素所致，而是多种因素相互作用、长期积累的结果。正气亏虚是发病的内在基础。《内经》有云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。” 女性随着年龄增长，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，气血运行无力，正如《景岳全书》所言：“妇人之病，因虚、积冷、结气。” 若先天禀赋不足，或后天失于调养，过度劳累、房劳多产等，更易损伤正气，致使机体抵御外邪能力下降，为疾病的发生创造条件 。

　　瘀血阻滞在子宫内膜癌的发病过程中起着关键作用。女性经、孕、产、乳等生理特点，使得气血易处于相对不足的状态，气为血之帅，气虚则推动无力，血行迟缓，渐成瘀血；情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，气行则血行，气滞则血瘀；寒邪客于胞宫，寒性凝滞，使血脉挛缩，血行不畅，亦可导致瘀血内停。瘀血停积于胞宫，日久不散，结为癥瘕，正如《医林改错》所说：“肚腹结块，必有形之血。”

　　痰湿内生也是不可忽视的致病因素。脾主运化，若饮食不节，过食肥甘厚腻，损伤脾胃，或素体脾虚，脾失健运，水湿代谢失常，聚湿成痰。痰湿下注，流注于胞宫，与瘀血相互胶结，阻滞气机，形成癥积。痰湿蕴久，还可化热，湿热之邪侵袭胞宫，灼伤脉络，出现带下量多、质稠色黄，甚则阴道出血等症状。

　　此外，情志因素对子宫内膜癌的发生发展影响显著。长期的精神抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪，导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄失常，气机不畅，进而影响气血运行，气滞血瘀；肝郁还可横逆犯脾，致脾失健运，痰湿内生，痰瘀互结，发为癥瘕。正如《外科正宗》所言：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”

　　综上所述，中医认为子宫内膜癌的病因病机以正气亏虚为本，瘀血、痰湿、气滞等病理因素为标，本虚标实，虚实夹杂，相互影响，最终导致胞宫气血失调，癥瘕形成。深入探究其病因病机，有助于指导临床辨证论治，为中医药治疗子宫内膜癌提供理论依据 。