中医视角下胰腺癌的腹痛症状：气滞血瘀的典型表现

来源：郑州御和堂中医 (3人推荐）

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　　在中医理论中，胰腺癌所致的腹痛并非单一症状，而是 “癥瘕积聚” 阻滞气机、脉络瘀阻的外在体现，其疼痛特点与病程阶段、病机演变密切相关，是判断病情轻重的重要依据。

　　从疼痛部位来看，胰腺癌引发的腹痛多集中于上腹部，尤其以剑突下、左上腹为甚，部分患者可牵连胁肋部或腰背部。中医认为，胰腺属 “脾胰” 范畴，与肝胆互为表里，若癌毒内生，首先会阻滞脾胃气机，导致 “不通则痛”；若病情迁延，气机郁滞日久则生血瘀，瘀阻肝胆经络，疼痛便会向胁肋部放射；而当癌肿侵犯腹膜后神经，气血瘀滞深入腰脊脉络时，腰背部的牵涉痛会愈发明显，且常呈持续性加重。

　　从疼痛性质区分，早期胰腺癌患者多表现为隐痛、胀痛，痛感时轻时重，进食后或情绪波动时加重。此阶段病机以 “气滞为主，血瘀初显”，患者常伴随嗳气、腹胀、情绪抑郁等气机不畅的症状，舌苔薄白，脉弦 —— 这是因为肝主疏泄，若情志不舒或饮食不节，肝气郁结则无法疏泄脾胃气机，脾胰运化失常，癌毒渐生，气机阻滞于上腹部，便引发胀痛。随着病情进展，疼痛会逐渐转为刺痛、绞痛，痛感固定不移，夜间痛甚，此时病机已转为 “血瘀为主，气滞加剧”。瘀血阻滞脉络，气血运行不畅，“不通则痛” 的程度加重，患者可能出现舌质紫暗、舌面有瘀斑或瘀点，脉涩或弦细等典型血瘀体征，部分患者疼痛剧烈时还会伴有面色晦暗、肌肤甲错等瘀血内阻的全身表现。

　　此外，中医还注重通过伴随症状判断腹痛的兼夹病机。若腹痛伴随口苦、口干、大便干结、小便黄赤，多为气滞日久化热，形成 “气滞热结” 证；若腹痛伴随畏寒、喜温喜按、大便溏薄，则可能是脾阳不足，寒凝气滞，属 “寒凝血瘀” 证。这些辨证要点不仅能帮助识别胰腺癌腹痛的中医证型，更为后续 “行气活血、化瘀止痛” 的调理思路提供了依据，体现了中医 “辨证论治” 在胰腺癌症状识别中的独特价值。