外阴癌的疾病分类有哪些？按来源分为4种

　　什么是外阴癌的疾病分类？

 

　　根据来源对外阴癌疾病分类：

 

　　1.外阴癌包括皮肤鳞状细胞癌.基底细胞癌.汗腺癌.黑色素瘤；

 

　　2.前庭大腺癌来源于特化腺体.尿道旁腺癌；

 

　　3.皮下组织肉瘤；

 

　　4.大约85%-90%是恶性黑色素瘤，常见的是鳞状细胞癌，约占5%-10%，肉瘤占1%-3%。

 

　　女阴癌的临床表现。

 

　　1.症状表现。

 

　　可以有外阴部结节.肿块.瘙痒.色素改变等，搔抓后破溃.出血。如果有感染、晚期癌合并有疼痛，还会有渗液、出血等症状。癌肿侵犯直肠或尿道，产生尿频.尿急.尿痛.血尿.便秘或便血。

 

　　2、体征表现。

 

　　早些时候，局部的会丘疹表皮突起似菜花状，肿瘤基底硬，组织脆脱落，溃疡。感染后有脓性或血性分泌物流出。当淋巴转移时，腹股沟淋巴结肿大.变硬.固定。

 

　　外阴癌转移途径。

 

　　1、直接浸润。

 

　　癌沿皮肤.粘膜向内侵及阴道和尿道，晚期可累及肛门、直肠、膀胱等。

 

　　2.淋巴转移。

 

　　开始时先到腹股沟浅淋巴结，然后再经股深淋巴结进入骨盆淋巴结，后转移到腹主动脉旁。

 

　　如何治疗外阴癌。

 

　　一般对此病的治疗可用手术切除法。操作方法和操作范围包括以下几点。

 

　　1.单纯外阴切除。

 

　　单侧阴唇会阴后联合包括部分阴蒂，双侧大小的阴唇会阴后联合，切缘可达到大阴唇皱盖外缘。通常深度达到2厘米的铺垫脂肪，保留会阴和阴道。

 

　　2.外阴根治手术。

 

　　上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括1cm阴道壁切除。双侧收肌筋膜，基底达耻骨筋膜(上端)，皮厚约0.8cm。

 

　　3.局部外阴根治术。

 

　　该手术的原则是：在癌灶周围3cm正常皮肤和皮下脂肪组织，在至少1cm以上正常组织切除的原则下，不会损伤尿道或肛门。局部外阴根治术可采用单侧外阴切除，前半部外阴切除，后半部外阴切除。但是部分外阴切除术必须保证局部癌灶完全切除，切除深度及癌灶周围距同根治术。

 

　　4.腹股沟淋巴结清扫。

 

　　自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围为髂前上棘和缝骨肌表面，开放内侧耻骨结节及内收肌面的股管，切除股静脉表面及内侧内收肌表面的软组织淋巴结，包括股管内的Cloguet淋巴结，大隐静脉高位结扎。

 

　　5.骨盆后腹腔淋巴结清扫。

 

　　如果盆腔脏器不能切除的话，手术要在腹膜外进行，范围与宫颈癌根治术相同。

 

　　6.部分尿道切除。

 

　　外阴部广泛切除者，耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离2cm后，用金属导尿支架切除部分尿道。

 

　　7.全尿道切除。

 

　　膀胱肌瓣尿道成形术

 

　　8.前盆腔器官切除。

 

　　膀胱三角区累及外阴，行全膀胱切除，常同时行全宫十阴道前壁切除尿流转向术。

 

　　9.后盆腔器官切除。

 

　　女阴癌累及肛管.直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或阴道后壁。乙状结肠造瘘有时候全宫+阴道后壁切除是必要的。

 

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