中医认为,肝癌的发生并非一蹴而就,而是多种病因相互作用、长期积累的结果,其核心病机围绕正气亏虚与邪毒内结展开。
正气亏虚是肝癌发病的内在基础。《内经》有云:“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”。肝主疏泄,体阴而用阳,若先天禀赋不足,或后天失养,过度劳累、久病失治等,均可导致肝之正气虚弱。肝的疏泄功能失常,不能正常调节气血运行和津液代谢,进而影响脾的运化功能,致使气血生化无源,正气更加亏虚。正如清代医家叶天士所言:“肝病实脾”,肝虚则易传脾,形成肝脾两虚的局面,为邪气入侵提供了条件。
外邪入侵与内生之邪相互勾结,是肝癌发生发展的重要因素。外感湿热、疫毒之邪,从皮毛或口鼻而入,直犯肝经,蕴结于肝,日久化火,灼伤肝络;或嗜食肥甘厚味、辛辣炙煿之品,损伤脾胃,脾失健运,水湿内生,聚湿成痰,痰浊与气血相互搏结,阻滞肝络,形成癥积;情志失调,长期抑郁、恼怒,导致肝气郁结,气郁则血行不畅,气滞血瘀,瘀血内停,与痰浊、湿热等邪毒胶结,逐渐形成癌肿。在整个病程中,正气不断被邪气耗伤,而邪气又因正气虚弱难以祛除,形成恶性循环,致使病情逐渐加重。
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